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(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses

Formular aus und senden Sie es zurück.)

 

An

Étragère Elisabeth Eger

Wahlenstr.16

93047 Regensburg

Telefax: 09415998299

elisabeth.eger@debitel.net

 

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf

der folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

_______________________________________________

_______________________________________________

 

Bestellt am ___________________ (*)erhalten am _______________________(*)

 

Name des/der Verbraucher(s) ______________________________________

Anschrift des/der Verbraucher(s)

_________________________________

_________________________________

_________________________________

 

Datum:________________ 

 

Unterschrift des/der Verbraucher(s) :___________________________________________

(nur bei Mitteilung auf Papier)

(*) Unzutreffendes streichen